自己負担額免除の申請方法について

自己負担額の免除について

市民税非課税世帯または生活保護受給世帯及び中国残留邦人等に対する支援給付受給世帯の人は、事前の申請により自己負担額が免除されます。

市民税は、令和6年度市民税を基にします。ただし申請日が令和6年4月から令和6年6月までの場合は令和5年度市民税を基にします。 

申請方法

以下のものを揃え、接種をする前に、保健センターへ来所または郵送にて申請してください。

1. 刈谷市個人負担金免除申請書（※以下よりダウンロードできます。ダウンロードが難しい場合は、郵送いたします。）
2. 来所で申請される場合は、申請者の本人確認ができるもの（マイナンバーカード・運転免許証・健康保険証等）

• 個人負担金免除申請書 （PDF 140.1KB）
  申請者が免除を受ける人及び同一世帯員以外の場合、免除を受ける人の委任が必要になります。
• 個人負担金免除申請書（記入例） （PDF 154.8KB）

令和6年1月2日以降に刈谷市に転入した人

上記必要書類に加えて、令和6年1月1日現在の住所地での世帯全員分の『令和6年度住民税の非課税証明書』が必要となります。
※住民税の非課税証明書の発行については、住所地により有料の場合があります。
※満65歳以上の人は、転入時期によって、『令和6年度介護保険納入通知書（刈谷市発行のもの）』の写しまたは『介護保険負担限度額認定証』で確認できる場合があります。保健センターへお問い合わせください。