健康保険(取得・喪失)連絡票

ページID1007570  更新日 2023年3月8日

印刷大きな文字で印刷

職場の健康保険などをやめたことや、加入したことを証明する書式です。事業所等で証明を受けてください。
なお、事業所等で規定の書式がある場合は、その書式をご用意ください。

  • 会社を退職するなど職場の健康保険の資格を喪失し、国民健康保険に加入するときは、「健康保険(共済組合)喪失連絡票」などを提示してください。
  • 会社に就職するなど職場の健康保険に加入し、国民健康保険をやめるときは、新しい健康保険証または「健康保険(共済組合)取得連絡票」などを提示してください。

申請書等

健康保険(取得・喪失)連絡票

PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

国保年金課
〒448-8501
刈谷市東陽町1丁目1番地
国民年金係 電話:0566-62-1011 国民健康保険係 電話:0566-62-1206 医療係 電話:0566-62-1207
ファクス:0566-24-2466
国保年金課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。

より良いウェブサイトにするために、ページのご感想をお聞かせください。

ページ内容改善の参考とするためにご意見をいただいています。

このページの内容は分かりやすかったですか?