国民健康保険高額療養費支給申請書

同じ月内の医療費の自己負担が高額になり、自己負担限度額（月額）を超えたときは、申請によりその超えた分が「高額療養費」として支給されます。

なお、高額療養費の支給対象となる被保険者の方には、計算した高額療養費を記載した申請書を送付しますので、ご自分で計算等をしていただく必要はありません。必要事項をご記入のうえ、国保年金課に提出してください。

• 高額な医療費を支払ったとき【高額療養費、高額介護合算療養費】