要介護認定資料等交付申請書

ケアマネジャー等が要介護認定資料（認定調査票・主治医意見書の写し）の交付を求める場合の申請書です。

居宅介護支援事業所のケアマネジャーが申請する際の留意点については、以下をご確認ください。

• 居宅介護支援事業所の要介護認定資料等交付申請の取扱い

手数料

無料

受付窓口

市役所長寿課

受付時間

月曜日～金曜日：8時30分～17時15分
※土曜日、日曜日、祝日及び年末年始は、申請の受付はできません。

その他

郵送での申請も受付します。必要書類を長寿課へ送付してください。

郵送で申請する場合の必要書類

1. 申請書
2. 返信用封筒（返信先を記載して94円切手を貼付してください。）
3. 運転免許証等の本人確認ができる書類のコピー

〒448-8501　刈谷市役所長寿課介護認定給付係（住所の記載は不要です）

詳しくは介護認定給付係（電話0566-62-1013）へお問い合わせください。