福祉用具貸与例外給付確認申請書

軽度の要介護（要支援）認定者に対する福祉用具貸与の例外給付について、市への確認が必要な場合の申請書です。

申請の注意事項

• 以下のページの取扱い資料を参照してください。取扱いの詳細や申請時の必要書類等を掲載しています。
• 取扱い資料中「例外給付その2」に該当する場合のみ、この申請が必要となります。

• 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の取扱い

詳しくは介護認定給付係（電話0566-62-1013）へお問い合わせください。