受領委任事業者登録

介護給付費等の受領委任を受けたい場合は、あらかじめ受領委任事業者として市に登録していただく必要がありますので、次のとおり手続きをお願いします。

登録手続き

1. 確認書の内容をご承諾の上、受領委任事業者申出書1部及び確認書2部を市に提出してください。
2. 市と事業者間で確認書を取り交わし、登録完了となります。

受領委任払いが可能なサービス

• 介護保険福祉用具購入費（特定福祉用具販売事業者が行う場合に限る）
• 介護保険住宅改修費、住宅改善費補助金、バリアフリー化工事費補助金（以下「住宅改修費等」）

留意事項

• 「事業所」単位で登録の申出をしてください。
• 受領委任事業者として登録した場合、福祉用具購入費と住宅改修費等の両方の受領委任を受けることができます。
• 受領委任事業者申出書の記載内容に変更が生じたときは、申出書で変更の申出をしてください。
• 受領委任払いによる支給申請を行う場合、通常の申請書類のほか支給申請書の裏面に付いている受領委任払い同意書に記入・押印が必要となります。
• 受領委任払いにより介護保険住宅改修費を支給申請した場合、完了報告兼請求書の口座振替依頼欄 に、事業者が登録した口座を市であらかじめ印字して、利用者宛てに送付します。
• 受領委任事業者の情報（事業者、所在地、電話番号など）は、市のホームページ等で公開します。
• 確認書の事項を遵守しない場合、登録を取り消す場合があります。

詳しくは介護認定給付係（電話：0566-62-1013）へお問い合わせください。

ダウンロード

申出書のダウンロードは以下のページをご覧ください。

• 介護給付費等受領委任事業者登録書類