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予防接種委任状

更新日:2019年6月12日

書式のダウンロード

説明

お子さんのすべての予防接種は、原則保護者同伴ですが、やむを得ず保護者以外の親族が同伴する場合は、委任状が必要となります。保護者が委任状に記入押印し、予診票とあわせて接種する医療機関に提出してください。

その他

郵送希望の方は、保健センターへご連絡ください。

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お問い合わせ

子育て支援課
刈谷市若松町3丁目8番地2
電話:0566-23-8877 FAX:0566-26-0505

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刈谷市役所

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