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広域予防接種申出書

更新日:2019年7月1日

書式のダウンロード

説明

刈谷市外の医療機関(愛知県内)で予防接種を希望する場合の申請書類です。

【申請に必要なもの】

  • 広域予防接種申出書
  • 母子健康手帳
  • 刈谷市の予防接種手帳または予診票
  • 子ども医療費受給者証(中学校卒業までの人)
  • 接種を希望する医療機関の名称、所在地、電話番号のわかるもの(診察券等)

受付窓口

保健センター

受付時間

月曜日から金曜日の8時30分から17時15分
※土曜日、日曜日、祝日及び年末年始は、申請の受付はできません。

その他

  • 保健センターへの来所が困難な方はご相談ください。
  • 愛知県外の医療機関で予防接種を希望する方は、ご連絡ください。

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お問い合わせ

子育て支援課
刈谷市若松町3丁目8番地2
電話:0566-23-8877 FAX:0566-26-0505

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刈谷市役所

〒448-8501 愛知県刈谷市東陽町1丁目1番地
電話番号:0566-23-1111(代表)
開庁時間:月曜日から金曜日 8時30分から17時15分(土曜日・日曜日、祝日及び年末年始は休み)
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