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医療費が高額になりそうなとき【限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証】

更新日:2020年11月1日

 「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」を医療機関に提示すると、個人単位で一つの医療機関ごとの支払いが自己負担限度額までになります。
 入院や高額な診療を受ける予定のある場合は、あらかじめ国保年金課で認定証の交付を申請してください。
 限度額適用認定証等の提示が必要な人は、次の人です。70歳以上75歳未満で現役並み所得者3と一般の人は、高齢受給者証で所得区分が確認できるため、限度額適用認定証は交付されません。

  • 70歳未満の人
  • 70歳以上75歳未満で低所得者1と2の人
  • 70歳以上75歳未満で現役並み所得者1と2の人

 自己負担限度額について、詳しくは「高額な医療費を支払ったとき【高額療養費、高額介護合算療養費】」のページをご覧ください

自己負担額の計算方法

  • 月の1日から末日までの受診について計算。
  • 2つ以上の医療機関にかかった場合は、別々に計算。
  • 同じ医療機関でも歯科は別計算。また、外来と入院も別計算。
  • 入院時の食事代や保険がきかない差額ベッド代などは支給対象外。

※70歳以上75歳未満の人は、病院・診療所、歯科の区別なく合算します。

医療機関の窓口に提示するもの

 医療費が高額になりそうなとき、医療機関の窓口に提示するものは、年齢や所得区分によって異なります。

70歳未満の人
所得区分 医療機関の窓口に提示するもの
住民税課税世帯
  • 国民健康保険被保険者証
  • 限度額適用認定証(申請が必要)
住民税非課税世帯
  • 国民健康保険被保険者証
  • 限度額適用・標準負担額減額認定証(申請が必要)

70歳以上75歳未満の人
所得区分 医療機関の窓口に提示するもの

現役並み所得者3

(課税所得690万円以上)
  • 国民健康保険被保険者証
  • 高齢受給者証

※高齢受給者証で所得区分が確認できるため、

 限度額適用認定証は交付されません。

現役並み所得者2

(課税所得380万円以上)
  • 国民健康保険被保険者証
  • 高齢受給者証
  • 限度額適用認定証(申請が必要)

現役並み所得者1
(課税所得145万円以上)

  • 国民健康保険被保険者証
  • 高齢受給者証
  • 限度額適用認定証(申請が必要)

一般

(課税所得145万円未満等)
  • 国民健康保険被保険者証
  • 高齢受給者証

※高齢受給者証で所得区分が確認できるため、

 限度額適用認定証は交付されません。

低所得者2

低所得者1
  • 国民健康保険被保険者証
  • 高齢受給者証
  • 限度額適用・標準負担額減額認定証(申請が必要)

  • 「低所得者2」とは、低所得者1以外で、同一世帯の世帯主及び国保被保険者が住民税非課税の人を指します。
  • 「低所得者1」とは、同一世帯の世帯主及び国保被保険者が住民税非課税で、その世帯の各所得が必要経費・控除(年金の所得は控除額を80万円として計算)を差し引いたときに0円となる人を指します。

申請に必要なもの

 申請は、国保年金課(刈谷市役所1階)で行ってください。なお、郵送による申請を希望される場合は、書類を送付しますので、国保年金課にご連絡ください。
 申請は、本人または同世帯に属する人が行うことができます。それ以外の人が手続きする場合は、委任状が必要です。(必要な項目が記入されていれば、手書きでも結構です。) →委任状
 なお、国民健康保険税を滞納していると交付されない場合があります。

  • 国民健康保険被保険者証
  • 印鑑(スタンプ印不可)
  • 窓口に来る人の本人確認書類<運転免許証やマイナンバーカード、パスポートなど官公署が発行した顔写真付きの本人確認書類。なお、それ以外のものについては2点以上の提示が必要です。>
  • 届出人と認定証が必要な人のマイナンバーカード(個人番号)を確認できるもの<マイナンバーカード、通知カード(記載事項に変更がない場合のみ)、マイナンバーが記載された住民票の写し・住民票記載事項証明書のいずれか>

関連様式

国民健康保険限度額適用認定申請書

お問い合わせ

国保年金課
刈谷市東陽町1丁目1番地
電話:0566-62-1011(国民年金係) 0566-62-1206(国民健康保険係) 0566-62-1207(医療係) FAX:0566-24-2466

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