刈谷市公共駐車場月極利用許可申請書

年　　月　　日　　

　　　刈谷市長

申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　
電　話（　　　）　　　―　　　　　　

　　下記のとおり刈谷市公共駐車場を月極利用したいので申請します。
記
駐車場名		
利用期間		
車種		
車両番号		
自動車
使用者	住所		
	氏名		電話		
自動車
所有者	住所		
	氏名		電話		
緊急
連絡先	氏名		電話		
	申請者
との関係		

※裏面記載事項について了承し、利用申請をいたします。

許可条件　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（裏面）
料金について
・	料金は暦月による１月を１単位とし、１か月未満の利用及び中止による日割計算は行いません。
・	料金は利用前月の末日までに納めてください。原則として口座振替による納付としますが、口座振替手続が期日までに間に合わない場合は、納付書により市役所又は金融機関等で直接納付していただく場合があります。
・	既納（納付または口座振替された）の料金は、還付できません。
・	駐車料金が３か月以上滞納となった場合は、利用許可を取り消します。
利用許可について
・	駐車場の利用は、利用許可証で指定された車両、期間及び区画に限ります。必ず利用許可証により指定された区画に駐車してください。また、利用期間が終了したときは、速やかに車両を移動してください。
・	利用許可は月単位とし、利用許可証の期間は１年以内とします。
・	利用を中止する場合は、中止する月の前月１０日までに届け出てください。
・	車種等に変更があった場合は、刈谷市公共駐車場月極利用変更申請書を提出してください。
その他
・	利用許可申請書に虚偽の記載をしたり、不正使用したときは、以後の利用許可を取り消す場合があります。
・	国道の点検・工事等または駐車場工事等の作業時には駐車できません。管理者の指示に従い、指定された場所に車両を移動してください。
・	駐車場内での事故、盗難等については、一切責任を負いません。車内に貴重品を置かないでください。また、万が一に備え、車両保険等の加入をお勧めします。
・	利用許可の期間終了後においても駐車場の明け渡しがなされず、車両の引き取りの請求に応じない場合は、車両の移動及び処分を行います。なお、車両の移動及び処分に係る費用は使用者または所有者に請求します。
・	国道２３号高架は国の管理となっているため、高架から落ちる雨水や鳥糞等への対応はできませんのでご承知おきください。
禁止事項
・	利用許可により取得した権利を第三者に譲渡、転貸又は入質その他の担保に供すること。
・	駐車場内に爆発、発火若しくは引火性のものその他の危険物を持ち込み及び使用すること。
・	騒音を発し、汚染物を廃棄するなど、他に迷惑を及ぼすおそれのあること。
・	駐車場の管理規則（刈谷市公共駐車場条例及び施行規則）に違反すること。
※自動車の買い替えなどにより車庫証明が必要な場合は、自動車保管場所使用承諾証明書を発行しますので、事前にお問い合わせのうえ、神田駐車場管理人室で申請してください。