刈谷市地域生活支援事業者の指定および給付費の請求について
更新日：2019年10月7日
地域生活支援事業者の指定について
刈谷市の地域生活支援事業（移動支援事業、地域活動支援センター機能強化事業2型、日中一時支援事業、移動入浴事業）の支給決定を受けられている利用者へ地域生活支援事業を提供するためには、事前に刈谷市へ申請をして指定を受ける必要があります。
地域生活支援事業所に係る指定申請及び給付費請求の手引き（ワード：31KB）
（移動支援）人員、設備及び運営に関する基準（ワード：19KB）
（地域活動支援センター機能強化事業2型）人員、設備及び運営に関する基準（ワード：23KB）
（日中一時支援）人員、設備及び運営に関する基準（ワード：20KB）
（移動入浴）人員、設備及び運営に関する基準（ワード：19KB）
指定申請及び指定変更届に必要な書類
指定関係様式
※各様式には別シートの記入例があります。
（新規・更新共通）刈谷市地域生活支援事業所 指定申請書（様式第1号）（エクセル：55KB）
刈谷市地域生活支援事業所 変更届出書（様式第4号）（エクセル：46KB）
刈谷市地域生活支援事業所 廃止・休止・再開届出書（様式第5号）（エクセル：44KB）
移動支援事業所の指定に係る記載事項（付表1）（エクセル：53KB）
移動支援事業を事業所所在地以外で一部実施する場合の記載事項（付表1－2）（エクセル：44KB）
地域活動支援センター機能強化事業（2型）の事業所の指定に係る記載事項（付表2）（エクセル：53KB）
日中一時支援事業所の指定に係る記載事項（付表3）（エクセル：52KB）
移動入浴事業所の指定に係る記載事項（付表4）（エクセル：51KB）
管理者・サービス提供責任者経歴書（参考様式3）（エクセル：18KB）
従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（参考様式4）（エクセル：27KB）
利用者又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要（参考様式7）（エクセル：17KB）
単価表
地域活動支援センター機能強化事業2型、日中一時支援事業、移動入浴事業（ワード：42KB）
請求・契約関係様式
様式
刈谷市地域生活支援事業 提供実績記録票（移動支援）（ワード：60KB）
刈谷市地域生活支援事業 提供実績記録票（地域活動支援センター機能強化事業2型）（ワード：58KB）
刈谷市地域生活支援事業 提供実績記録票（日中一時支援）（ワード：59KB）
刈谷市地域生活支援事業 提供実績記録票（移動入浴）（ワード：58KB）
記入例
（記入例）刈谷市地域生活支援事業 明細書（移動支援）（ワード：46KB）
（記入例）刈谷市地域生活支援事業 明細書（地域活動支援センター機能強化事業2型）（ワード：47KB）
（記入例）刈谷市地域生活支援事業 明細書（日中一時支援）（ワード：45KB）
（記入例）刈谷市地域生活支援事業 明細書（移動入浴）（ワード：45KB）
（記入例）刈谷市地域生活支援事業 提供実績記録票（移動支援）（ワード：64KB）
（記入例）刈谷市地域生活支援事業 提供実績記録票（地域活動支援センター機能強化事業2型）（ワード：63KB）
（記入例）刈谷市地域生活支援事業 提供実績記録票（日中一時支援）（ワード：66KB）
（記入例）刈谷市地域生活支援事業 提供実績記録票（移動入浴）（ワード：62KB）
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC（旧Adobe Reader）が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ
お問い合わせ
福祉総務課
刈谷市東陽町1丁目1番地
電話：0566-62-1012（総務係） 0566-62-1208（障害企画係・障害給付係・普及支援係） FAX：0566-24-3481
